Standar Praktik Profesional, Pengkajian Keperawatan

0
Mahasiswa Akper Keris Husada sedang praktik di rumah sakit

Standar praktik profesional sebelum sudah dibahas. Ada beberapa poin yang disampaikan mulai dari pengkajian keperawatan hingga tahapan evaluasi. Untuk menjabarkannya, PPNI menyusun dalam beberapa bagian.

Standar 1 Praktik Profesional: Pengkajian Keperawatan

Perawat mengumpulkan data tentang status kesehatan klien secara sistematis, menyeluruh, akurat , singkat dan berkesinambungan.

Rasional

Pengkajian keperawatan merupakan aspek penting dalam proses keperawatan yang bertujuan menetapkan data dasar tentang tingkat kesehatan klien yang digunakan untuk merumuskan masalah klien dan rencana tindakan.

Kriteria Struktur

1. Metode pengumpulan data yang digunakan dapat menjamin :

  • Pengumpulan data yang sistematis dan lengkap.
  • Diperbaharuinya data dalam pencatatan yang ada.
  • Kemudahan memperoleh data.
  • Terjaganya kerahasiaan.

2. Tatanan praktek mempunyai sistem pengumpulan data keperawatan yang merupakan bagian integral dari sistem pencatatan pengumpulan data klien
3. Sistem pencatatan berdasarkan proses keperawatan. Singkat, menyeluruh, akurat dan berkesinambungan.
4. Praktek mempunyai sistem pengumpulan data keperawatan yang menjadi bagian dari sistem pencatatan kesehatan klien.
5. Ditatanan praktek tersedia sistem penyimpanan data yang dapat memungkinkan diperoleh kembali bila diperlukan.
6. Tersedianya sarana dan lingkungan yang mendukung.

Kriteria Proses

1. Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan mempelajari data penunjang ( pengumpulan data penunjang diperoleh dari hasil pemeriksaan laboratorium dan uji diagnosis), serta mempelajari catatan lain.
2. Sumber data adalah klien, keluarga atau orang terkait, tim kesehatan, rekam medis, serta catatan lain.
3. Klien berpartisipasi dalam proses pengumpulan data.
4. Data yang dikumpulkan, difokuskan untuk mengidentifikasi :

  • Status kesehatan klien saat ini
  • Status kesehatan klien masa lalu
  • Status biologis (Fisiologis)
  • Status psikologis (Pola koping)
  • Status social cultural
  • Status spiritual
  • Respon terhadap terapi
  • Harapan terhadap tingkat kesehatan yang optimal
  • Resiko masalah potensial

Kriteria Hasil

1. Data dicatat dan dianalisis sesuai standar dan format yang ada.
2. Data yang dihasilkan akurat, terkini, dan relevan sesuai kebutuhan klien.

Tinggalkan Komentar