Contoh Laporan Askep Kegawatdaruratan

0

Senyumperawat.com – Laporan Askep kegawatdaruratan harus dibuat oleh tim medis di ruang IGD. Berbedangan askep lain, askep kegawatdaruratan cenderung lebih sederhana dan lugas. Namun tiap tindakan tetap harus dirinci sesuai SOP yang berlaku.

Nama mahasiswa:
Tanggal:
Nama pasien : Ny IM
Diagnaosis Medis: coma + heart failur + syok

1. Pengkajian Primer
a. Airway

  • Terdapat akumulasi sekret pada jalan nafas, hembusan nafas lemah.
  • Sekret keluar dan menumpuk pada rongga mulut.
  • Terjadi obstruksi oleh lidah, suara nafas snoring.
  • Deviasi trakea tidak ditemukan.

b. Breathing

  • Retraksi dinding dada lemah.
  • Nafas lemah, takipnea
  • RR : 28 x/menit
  • Tidak ada krepitasi atau emphisema subkutan

c. Circulation

  • Terlihat adanya tanda-tanda sianosis ( bibir pucat, akral dingin) konjungtiva anemis.
  • TD : 60/40 mmHg. Nadi teraba lemah.
  • Klien asites. Urine sedikit dan berwarna coklat pekat. Turgor kulit tidak elastis. Sklera ikhterik.
  • CRT lebih dari 3 detik. GDS : 158.

d. Disinterity/Disability

  • Tingkat kesadaran : coma
  • GCS : 6 (E:2 V:2 M: 2)

e. Intervensi

f. Implementasi dan evaluasi

 

Share

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Wajib diisi * Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.