Contoh Laporan Askep Kegawatdaruratan

Senyumperawat.com – Laporan Askep kegawatdaruratan harus dibuat oleh tim medis di ruang IGD. Berbedangan askep lain, askep kegawatdaruratan cenderung lebih sederhana dan lugas. Namun tiap tindakan tetap harus dirinci sesuai SOP yang berlaku.

Nama mahasiswa:
Tanggal:
Nama pasien : Ny IM
Diagnaosis Medis: coma + heart failur + syok

1. Pengkajian Primer
a. Airway

  • Terdapat akumulasi sekret pada jalan nafas, hembusan nafas lemah.
  • Sekret keluar dan menumpuk pada rongga mulut.
  • Terjadi obstruksi oleh lidah, suara nafas snoring.
  • Deviasi trakea tidak ditemukan.

b. Breathing

  • Retraksi dinding dada lemah.
  • Nafas lemah, takipnea
  • RR : 28 x/menit
  • Tidak ada krepitasi atau emphisema subkutan

c. Circulation

  • Terlihat adanya tanda-tanda sianosis ( bibir pucat, akral dingin) konjungtiva anemis.
  • TD : 60/40 mmHg. Nadi teraba lemah.
  • Klien asites. Urine sedikit dan berwarna coklat pekat. Turgor kulit tidak elastis. Sklera ikhterik.
  • CRT lebih dari 3 detik. GDS : 158.

d. Disinterity/Disability

  • Tingkat kesadaran : coma
  • GCS : 6 (E:2 V:2 M: 2)

e. Intervensi

f. Implementasi dan evaluasi

 

Tags

Destur Purnama Jati

Seorang penulis blog dan juga Youtube creator. Selain itu juga berkiprah di dunia EO (Event Organizer) terutama dibidang kesehatan. Terkadang juga mengisi pelatihan seputar PPGD dan sejenisnya.

Related Articles

Tinggalkan Komentar

Back to top button
Close

Adblock Detected

Please consider supporting us by disabling your ad blocker