Format Pengkajian Askep Anak

Format Pengkajian Askep Anak

Nama mahasiswa :
Tempat praktek :
Tanggal praktek :

1. Data Identitas Pasien

Muat Lebih

  • Nama :
  • Tempat/tanggal lahir :
  • Nama ayah/ibu :
  • Pekerjaan ayah :
  • Pekerjaan ibu :
  • Alamat :
  • Agama :
  • Suku bangsa :
  • Pendidikan ayah :
  • Pendidikan ibu :

2. Keluhan Utama
Riwayat kehamilan dan kelahiran

  • Prenatal
  • Intranatal
  • Paska natal

3. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

  • Penyakit waktu kecil
  • Dirawat di rumah sakit
  • Obat-obatan yang digunakan
  • Tindakan (operasi)
  • Alergi
  • Kecelakaan

4. Riwayat Keluarga beserta genogram 3 generasi
5. Riwayat Sosial

  • Pengasuh sehari-hari
  • Hubungan dengan anggota keluarga
  • Hubungan dengan teman sebaya
  • Pembawaan secara umum
  • Lingkungan rumah (disertai dengan denah rumah)

6. Kebutuhan Dasar
a. Makanan yang disukai

  • Selera makan :
  • Frekuensi :
  • Porsi makan :
  • Pola makan :
  • Alat makan yang digunakan:

b. Pola tidur

  • Ritual/kebiasaan sebelum tidur
  • Tidur siang

c. Mandi
d. Aktivitas bermain
e. Eliminasi

7. Riwayat Kesehatan Saat Ini

  • Diagnosis medis :
  • Tindakan operasi :
  • Status nutrisi :
  • Status cairan :
  • Obat-obatan :
  • Aktvitas :
  • Tindakan keperawatan

8. Hasil laboratorium

Jenis pemeriksaan
Hasil
Normal

9. Hasil rontgen :
10. Data tambahan :

Pemeriksaan Fisik

  1. Keadaan umum :
  2. TB/BB (%) :
  3. Lingkar kepala (anak usia < 2 tahun) :
  4. Mata :
  5. Hidung :
  6. Mulut :
  7. Telinga :
  8. Tengkuk :
  9. Dada :
  10. Jantung :
  11. Paru-paru :
  12. Perut :
  13. Punggung :
  14. Genitalia :
  15. Ekstremitas :
  16. Kulit :
  17. Tanda vital :
  • Suhu
  • Denyut nadi
  • Tekanan darah

Pemeriksaan Tingkat Perkembangan (Gunakan KPSP)

  1. Kemandirian dan bergaul
  2. Motorik halus
  3. Bernalar dan berbahasa
  4. Motorik kasar

Informasi Lain
Analisis Data

DATA KLIEN
MASALAH KEPERAWATAN

Prioritas Masalah

Pos terkait